肺の破裂及びその合併症に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。…
高気圧障害 第28問
肺の破裂及びその合併症に関する次の記述のうち、誤っているものはどれか。
- (1)減圧のとき息を止めていると、肺は弾性の限界を超えて過膨張状態となり、ついには肺胞が破れてしまう。
- (2)肺の圧外傷は、0.03MPa(ゲージ圧力)程度の低い環境圧からの減圧でも発症することがある。
- (3)破れた肺胞から漏れた空気が胸膜腔と通じて気胸を発症すると、肺は膨張してしまい換気できなくなる。
- (4)肺胞から漏れた空気が胸部中央の縦隔洞や頸部にまで入り込み、縦隔気腫や皮下気腫となることがある。
- (5)減圧時に生じる肺の圧外傷は、重篤な空気塞栓症を引き起こすことがある。
正答 (3)
正答は (3)。これが誤りです。
気胸を発症すると、肺は縮んでしまい換気できなくなります。「膨張してしまい」は誤りです。
【気胸】
胸膜腔に空気が入る → 肺がしぼむ
肺は、風船のようにみずから膨らむのではありません。胸膜腔が陰圧に保たれているおかげで、外側へ引っぱられて広がっています。
胸膜腔に空気が入る → 陰圧が失われる
→ 肺はみずからの弾力で縮む
風船の口を開けたときと同じです。縮むのが肺の自然な姿で、広がっているほうが引っぱられた状態なのです。
【なぜ換気できなくなるのか】
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縮んだ肺は、膨らみようがない
息を吸おうとしても、胸郭が広がるだけで肺は追随しません。空気が入らなければ、ガスの交換もできません。
【ほかの選択肢】
(1) 減圧のとき息を止めていると、肺は弾性の限界を超えて過膨張状態となり、ついには肺胞が破れる 正しい
(2) 肺の圧外傷は、0.03MPa(ゲージ圧力)程度の低い環境圧からの減圧でも発症することがある 正しい
(4) 漏れた空気が胸部中央の縦隔洞や頸部にまで入り込み、縦隔気腫や皮下気腫となることがある 正しい
(5) 減圧時に生じる肺の圧外傷は、重篤な空気塞栓症を引き起こすことがある 正しい
【0.03MPa程度でも起こるわけ】
肺胞が破れるのに必要な圧力差は、ごくわずか
水深にしてわずか数mでも、息を止めたまま浮上すれば肺胞は破れます。「低い圧力なら安全」とはいえません。
【肺の破裂の三つの結末】
空気塞栓症 気泡が血管に入り、脳などを詰まらせる(最も重い)
気胸 肺が縮む
縦隔気腫・皮下気腫 空気が体の組織の間に溜まる
どこへ空気が漏れるかで病名が変わります。
【防ぎ方】
減圧中は、息を止めない
これに尽きます。ふつうに呼吸を続けていれば、膨張した空気は気道から出ていきます。減圧速度を守ることも大切です。
出典:高圧室内作業主任者 2023年下半期実施分(2024年4月掲載/公益財団法人 安全衛生技術試験協会 公表試験問題)出典元ページ
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最終更新日
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