日齢28 の女児。1か月健康診査のため産科診療所に両親に連れられて来院した。在胎39 週、出生体重2,850 g。日齢1…
午後 第38問
日齢28 の女児。1か月健康診査のため産科診療所に両親に連れられて来院した。在胎39 週、出生体重2,850 g。日齢1 から黄疸が増強したため光線療法を3日間実施した。日齢6 の総ビリルビン7.3 mg/dL、直接ビリルビン0.1 mg/dL と改善を認めたため退院した。完全母乳栄養である。来院時体重3,450 g。体温36.8 ℃。脈拍120/分、整。血圧80/42mmHg。呼吸数32/分。SpO299 %（roomair）。皮膚の軽度黄染を認める。眼球結膜に軽度黄染を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。肝を肋骨弓下に2 cm 触知する。血液所見：赤血球420 万、Hb13.6 g/dL、白血球9,600、血小板24 万、PT-INR 1.0（基準0.9～1.1）、APTT30秒（基準32.2 秒）。血液生化学所見：総蛋白5.7 g/dL、アルブミン3.8 g/dL、総ビリルビン6.6 mg/dL、直接ビリルビン0.1 mg/dL、AST 35 U/L、ALT 32U/L、尿素窒素4.1 mg/dL、クレアチニン0.2 mg/dL。適切な対応はどれか。
- (1)経過観察
- (2)交換輸血
- (3)光線療法
- (4)胆道ドレナージ
- (5)母乳栄養から人工栄養への変更
正答 (1)
正答は (1) です。
選択肢(1)「経過観察」が正答として示されています。
出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問38（厚生労働省 公表）
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