32 歳の男性。右陰囊の腫大を主訴に来院した。3 か月前から右陰囊の無痛性腫大を自覚したため受診した。既往歴と家族歴に特…

32 歳の男性。右陰囊の腫大を主訴に来院した。3 か月前から右陰囊の無痛性腫大を自覚したため受診した。既往歴と家族歴に特記すべきことはない。身長170cm、体重69 kg。体温36.1 ℃。脈拍72/分、整。血圧122/66mmHg。右精巣に硬結を触知し圧痛を認めない。血液所見：赤血球440 万、Hb 13.7 g/dL、Ht 42 %、白血球6,000、血小板30 万。血液生化学所見：LD 302 U/L（基準124～222）、hCG0.1mIU/mL（基準0.7 以下）、α-フェトプロテイン〈AFP〉5.2 ng/mL（基準20 以下）。陰囊部超音波検査で右精巣に長径5 cm の内部不均一な充実性腫瘤像を認める。胸腹部造影CT で最大径3 cm の後腹膜リンパ節腫大を認める。まず行うべき対応はどれか。

• (1)経過観察
• (2)放射線治療
• (3)精巣の針生検
• (4)高位精巣摘除術
• (5)殺細胞性抗癌薬

出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問16（厚生労働省 公表）