20 歳の男性。胸部不快感と呼吸困難を主訴に来院した。これまでに何度か胸部不快感を自覚したが、医療機関を受診していなかっ…

20 歳の男性。胸部不快感と呼吸困難を主訴に来院した。これまでに何度か胸部不快感を自覚したが、医療機関を受診していなかった。昨日から呼吸困難が出現し、持続しているため受診した。既往歴に特記すべきことはない。家族歴は父親が20 歳台で脳静脈洞血栓症を発症。意識は清明。体温36.2 ℃。脈拍96/分、整。血圧104/68mmHg。呼吸数24/分。SpO294 %（room air）。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下肢に軽度の浮腫を認める。血液所見：赤血球450 万、Hb 14.5 g/dL、Ht 42 %、白血球6,200（好中球62 %、好酸球1 %、単球5 %、リンパ球32 %）、血小板22 万、PT-INR 1.0（基準0.9～1.1）、活性化部分トロンボプラスチン時間〈APTT〉30 秒（基準対照32.2）、血漿フィブリノゲン288 mg/dL（基準186～355）、D ダイマー10μg/mL（基準1.0以下）。血液生化学所見：総ビリルビン1.1 mg/dL、LD 208 U/L（基準124～222）、尿素窒素22 mg/dL、クレアチニン0.6 mg/dL。CRP 0.3 mg/dL。胸部エックス線写真で異常を認めない。直ちに行う検査で適切なのはどれか。

• (1)気管支鏡検査
• (2)呼吸機能検査
• (3)頸部超音波検査
• (4)胸部～下肢造影CT
• (5)足関節上腕血圧比〈ABI〉

出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問19（厚生労働省 公表）