43 歳の男性。いびきを主訴に来院した。2 年前から睡眠時のいびきが大きく、時々息が止まると家族に指摘されている。日中の…
C問題 第46問
43 歳の男性。いびきを主訴に来院した。2 年前から睡眠時のいびきが大きく、時々息が止まると家族に指摘されている。日中の眠気を感じている。身長172 cm、体重95 kg。血圧152/110 mmHg。咽頭の視診で軟口蓋しか観察できなかった。診断に最も有用な検査はどれか。
- (1)嚥下機能検査
- (2)気管支鏡検査
- (3)頭部エックス線撮影
- (4)発声機能検査
- (5)ポリソムノグラフィー
正答 (5)
正答は (5)。ポリソムノグラフィーです。
大きないびき、家族が気づく睡眠中の無呼吸、日中の眠気があり、肥満（BMIおよそ32）、高血圧、咽頭の視診で軟口蓋しか見えない（口の奥が狭い）ことから、閉塞性睡眠時無呼吸を強く疑います。
診断には、睡眠中の脳波、眼球運動、筋電図、口鼻の気流、胸腹部の呼吸運動、SpO₂などを一晩記録するポリソムノグラフィーを行い、1時間あたりの無呼吸・低呼吸の回数（AHI）で重症度を判定します。簡易な検査で調べることもあります。
【ほかの選択肢】
(1) 嚥下機能検査 嚥下障害の評価 違う
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(2) 気管支鏡検査 気管・気管支の病変の検査 違う
(3) 頭部エックス線撮影 顎顔面の形の補助的な評価にとどまる違う
(4) 発声機能検査 声の障害の評価 違う
【治療】
減量、中等症以上では持続陽圧呼吸（CPAP）、口腔内装置などです。
高血圧や心血管病の危険を高めるので、治療が大切です。
出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問46（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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