74 歳の女性。蛋白尿を指摘されて来院した。昨年の特定健康診査で蛋白尿を指摘されたが、症状がなかったのでそのままにしてい…
午後 第40問
74 歳の女性。蛋白尿を指摘されて来院した。昨年の特定健康診査で蛋白尿を指摘されたが、症状がなかったのでそのままにしていた。今年の特定健康診査でも蛋白尿を指摘されて受診した。既往歴に特記すべきことはない。体調不良はなく就業しており、自宅で時々測定している血圧は120/70mmHg 前後である。体重は増減なく安定しているが、両下腿にごく軽度の圧痕性浮腫を認める。尿所見：比重1.015、pH6.0、蛋白3＋、糖（－）、潜血（－）、随時尿の尿蛋白/クレアチニン比は2.5 g/gCr（基準0.15 未満）。尿沈渣に赤血球1 ～4 /HPF、白血球1 ～4 /HPF、硝子円柱1 ～4 /HPF、顆粒円柱と幅広円柱を少数認める。血液生化学所見：クレアチニン0.7 mg/dL、eGFR 61.6 mL/分/1.73 m。腹部超音波検査では腎臓に異常を認めない。最も考えられるのはどれか。
- (1)IgA 腎症
- (2)膜性腎症
- (3)多発性囊胞腎
- (4)微小変化型ネフローゼ症候群
- (5)特発性半月体形成性糸球体腎炎
正答 (2)
正答は (2) です。
選択肢(2)「膜性腎症」が正答として示されています。
出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問40（厚生労働省 公表）
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