40 歳の女性。帯下の増加を主訴に来院した。月経周期は30 日型、整、持続5 日間。1 か月前から新しいパートナーと2 …
C問題 第54問
40 歳の女性。帯下の増加を主訴に来院した。月経周期は30 日型、整、持続5 日間。1 か月前から新しいパートナーと2 人暮らし。身長160 cm、体重60 kg。体温36.2 ℃。脈拍72/分、整。内診で子宮は正常大、両側付属器に異常を認めない。腟鏡診で黄色泡沫状の帯下と腟壁の発赤とを認める。診断に有用な検査はどれか。
- (1)血清TPHA
- (2)腟分泌物鏡検
- (3)コルポスコピー
- (4)腟壁擦過細胞診
- (5)腟分泌物Gram 染色
正答 (2)
正答は (2)。腟分泌物鏡検です。
新しいパートナーとの同居を機に、黄色で泡立った帯下が増え、腟の壁が赤くなっています。トリコモナス腟炎の典型です。腟トリコモナスという原虫による性感染症です。
腟分泌物を生理食塩液に混ぜて顕微鏡で見ると、鞭毛で動き回るトリコモナス原虫が見え、すぐに診断できます。治療はメトロニダゾールなどで、パートナーも同時に治療します。
【ほかの選択肢】
(1) 血清TPHA 梅毒の検査 違う
(3) コルポスコピー 子宮頸部の病変（子宮頸癌の前がん病変など）を拡大して見る検査 違う
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(4) 腟壁擦過細胞診 腫瘍の検査 違う
(5) 腟分泌物Gram染色 細菌性腟症の診断などに使う 違う
【帯下の性状で見分ける】
黄色・泡沫状 トリコモナス腟炎
白色・酒粕状（カッテージチーズ状）、強いかゆみ カンジダ腟炎
灰色・均一、魚のような臭い 細菌性腟症
出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問54（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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