19 歳の男性。白血球増多の精査を目的に来院した。1 週間前に発熱と咽頭痛が出現し自宅近くの診療所を受診した際、白血球増…

19 歳の男性。白血球増多の精査を目的に来院した。1 週間前に発熱と咽頭痛が出現し自宅近くの診療所を受診した際、白血球増多を指摘されたため紹介受診した。体温37.8 ℃。脈拍92/分、整。血圧118/76mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。両側扁桃の発赤と腫大があり、表面に白苔を認める。両側頸部に径2 cm の圧痛を伴うリンパ節を複数触知する。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肋骨弓下に肝を2 cm 触知する。脾は触知しない。血液所見：赤血球493 万、Hb 14.3 g/dL、Ht 44 %、白血球26,000（桿状核好中球1 %、分葉核好中球7 %、好酸球0 %、好塩基球0 %、単球2 %、リンパ球75 %、異型リンパ球15 %）、血小板18 万。血液生化学所見：総ビリルビン1.3 mg/dL、直接ビリルビン0.7 mg/dL、AST 202 U/L、ALT 268 U/L、LD 637 U/L（基準124～222）、ALP 306 U/L（基準38～113）、クレアチニン0.9 mg/dL、尿酸7.1 mg/dL。CRP0.9 mg/dL。この患者への対応で適切なのはどれか。

• (1)経過観察
• (2)血漿交換
• (3)アシクロビル投与
• (4)アンピシリン投与
• (5)殺細胞性抗癌薬投与

出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問52（厚生労働省 公表）