36 歳の女性。右上腕の皮疹を主訴に来院した。約10 年前から右上腕に長径3 mm ほどで平坦な皮疹が出現した。約3 か…

正答は (2)。悪性黒色腫です。 【見るところ】 臨床写真（別冊No. 4A）では、18×16 mmの黒褐色の結節で、形は左右非対称、輪郭は不整です。ダーモスコピー像 （No. 4B）では、黒・茶・灰青色が入り混じり、色素の分布が不規則で、中央に白っぽい部分や白い線状の構造がみられます。 【症例の読み方】 長くあった小さな色素斑が、最近になって大きくなり、隆起し、出血するようになりました。所属リンパ節（右腋窩）の腫大もあり、転移が疑われます。 【ABCDEで見分ける】 A 非対称、B 境界不整、C 色調の濃淡、D 径6 mm超、E 変化（拡大・隆起・出血）。本例はすべて当てはまります。