34 歳の女性。発熱と皮疹を主訴に来院した。昨日から咽頭痛があったが、日常生活は普通に送っていた。本日からガタガタ震える…

34 歳の女性。発熱と皮疹を主訴に来院した。昨日から咽頭痛があったが、日常生活は普通に送っていた。本日からガタガタ震える悪寒を伴う39.6 ℃の発熱、頭痛、悪心および関節痛を認める。生来健康である。意識は清明。身長165 cm、体重60 kg。体温39.8 ℃。脈拍120/分、整。血圧90/58mmHg。呼吸数28/分。SpO296 %（room air）。瞳孔は左右差なく、対光反射は正常。眼球結膜に点状出血と黄染とを認める。口腔内はやや乾燥している。咽頭は発赤を認めない。頸静脈の怒張を認めない。項部硬直を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、腸雑音を聴取する。肝・脾を触知しない。両上肢手掌と下肢足底とにびまん性の出血斑を認める。入院時の血液培養からグラム陰性球菌を認めた。最も可能性の高い原因微生物はどれか。

• (1)Escherichia coli
• (2)Group A Streptococcus
• (3)Moraxella catarrhalis
• (4)Neisseria gonorrhoeae
• (5)Neisseria meningitidis

出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問32（厚生労働省 公表）