28 歳の女性（2 妊1 産）。妊娠32 週に胎児発育不全を指摘され紹介受診した。妊娠10 週に行った妊婦初期検査では血…

A問題　第25問

28 歳の女性（2 妊1 産）。妊娠32 週に胎児発育不全を指摘され紹介受診した。妊娠10 週に行った妊婦初期検査では血液型O 型RhD（＋）、間接Coombs 試験陰性、HBs 抗原陰性、HCV 抗体陰性、風疹HI 抗体価 128 倍、RPR 1 倍未満、TPHA 陰性、HIV 抗原・抗体陰性であった。妊娠15 週に感冒様症状が数日続いたが、自然に軽快したためそのままにしていた。来院時の胎児超音波検査で大横径〈BPD〉73 mm（－2 SD）、腹囲〈AC〉23 cm、大腿骨長〈FL〉24 mm、推定胎児体重〈EFW〉1,368 g（－2 SD）、胎児に腹水を認める。考えられる母子感染症はどれか。

(1)水　痘
(2)梅　毒
(3)風　疹
(4)B 型肝炎
(5)サイトメガロウイルス感染症

正答 (5)

正答は (5)。サイトメガロウイルス感染症です。妊娠15週ごろの感冒様症状のあと、胎児発育不全（推定体重−2 SD）と胎児腹水が出ています。妊婦初期検査の結果から、梅毒・B型肝炎・風疹（抗体あり）は外れます。胎児発育不全と胎児腹水を起こし、母体の症状が軽い感冒様で済むのは、サイトメガロウイルスの母子感染（先天性サイトメガロウイルス感染症）です。上の子がいる妊婦では、乳幼児の唾液や尿から感染することが多いとされます。【ほかの選択肢】 (1) 水痘　　母体に水疱を伴う発疹が出る。胎児には皮膚の瘢痕や四肢の低形成など　　　　　　　　　　　違う

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(2) 梅毒　　RPRもTPHAも陰性　　　　　　　　　違う (3) 風疹　　HI抗体128倍で、すでに免疫がある　　違う (4) B型肝炎　　HBs抗原陰性。主に分娩時に感染し、胎児発育不全の原因にはならない　　　　　　　　　違う【先天性サイトメガロウイルス感染症の所見】胎児発育不全、小頭症、脳室周囲の石灰化、脳室拡大、肝脾腫、腹水・胎児水腫、出生後の感音難聴。

出典：2024年（令和6年）医師国家試験問25（厚生労働省公表）出典元ページ

最終更新日 2026年10月14日

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