72 歳の男性。咳嗽と食思不振を主訴に来院した。約1 か月前から咳嗽と食思不振が出現し改善しないため受診した。1 か月間…

72 歳の男性。咳嗽と食思不振を主訴に来院した。約1 か月前から咳嗽と食思不振が出現し改善しないため受診した。1 か月間で体重が3 kg 減少している。意識は清明。身長168 cm、体重62 kg。体温37.2 ℃。脈拍92/分、整。血圧126/82 mmHg。呼吸数16/分。SpO₂ 94 %（room air）。皮膚に異常を認めない。心音に異常を認めない。呼吸音は両側肺底部で吸気終末のfine crackles を聴取する。腹部は平坦、軟で、圧痛はなく、肝・脾を触知しない。下腿に浮腫を認めない。尿所見：蛋白2＋、糖1＋、ケトン体（－）、潜血3＋。血液所見：赤血球433 万、Hb12.9 g/dL、Ht 41 %、網赤血球1.2 %、白血球14,400（好中球78 %、好酸球1 %、単球8 %、リンパ球13 %）、血小板33 万。血液生化学所見：総蛋白6.8 g/dL、アルブミン2.8 g/dL、総ビリルビン0.6 mg/dL、直接ビリルビン0.2 mg/dL、AST28 U/L、ALT 16 U/L、LD 247 U/L（基準124～222）、ALP 111 U/L（基準38～113）、CK 32 U/L（基準59～248）、尿素窒素36 mg/dL、クレアチニン1.3 mg/dL、血糖138 mg/dL、HbA1c 6.3 %（基準4.9～6.0）。免疫血清学所見：CRP 11 mg/dL、β-D-グルカン2.2 pg/mL（基準10 以下）、リウマトイド因子46 IU/mL（基準15 以下）、抗核抗体陰性、MPO-ANCA 122 U/mL（基準3.5 未満）、PR3-ANCA陰性。腹部超音波検査で腎尿路系に異常を認めない。胸部単純CT（別冊No. 30）を別に示す。この患者できたしやすいのはどれか。2 つ選べ。

• (1)心筋炎
• (2)肺胞出血
• (3)後腹膜線維症
• (4)自己免疫性肝炎
• (5)急速進行性糸球体腎炎

出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問71（厚生労働省 公表）出典元ページ

最終更新日 2026年10月14日