82 歳の女性。数日前からの呼吸困難を主訴に来院した。肺結核後遺症による慢性呼吸不全で在宅酸素療法（鼻カニューラ0.5 …
午後 第38問
82 歳の女性。数日前からの呼吸困難を主訴に来院した。肺結核後遺症による慢性呼吸不全で在宅酸素療法（鼻カニューラ0.5 L/分）を受けており、3 週間前の定期受診時はSpO292 %（鼻カニューラ0.5 L/分 酸素投与下）であった。発熱はなく少量の痰がある。意識は清明。体温36.2 ℃。脈拍96/分、整。血圧130/88mmHg。呼吸数24/分。SpO286 %（鼻カニューラ0.5 L/分 酸素投与下）。呼吸音は両側でcoarse crackles を聴取する。下腿浮腫を認める。動脈血ガス分析（鼻カニューラ0.5 L/分 酸素投与下）はpH 7.32、PaCO260 Torr、PaO255 Torr、－HCO330 mEq/L であった。次に行うべき治療はどれか。
- (1)気管挿管
- (2)非侵襲的陽圧換気〈NPPV〉
- (3)短時間作用性β2刺激薬吸入
- (4)グルココルチコイド点滴静注
- (5)リザーバー付マスク10 L/分酸素投与
正答 (2)
正答は (2) です。
正答として示されているのは 「非侵襲的陽圧換気〈NPPV〉」 です。
出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問38（厚生労働省 公表）
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