48 歳の女性。定期受診で来院した。20 年前に糖尿病、5 年前に糖尿病腎症を指摘されて自宅近くの診療所に通院している。…

午後 第46問

48 歳の女性。定期受診で来院した。20 年前に糖尿病、5 年前に糖尿病腎症を指摘されて自宅近くの診療所に通院している。身長154 cm、体重52 kg。体重はこの1 年間変化がない。脈拍60/分、整。血圧132/72mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。両下腿に軽度の圧痕性浮腫を認める。両側のアキレス腱反射は消失している。尿所見:蛋白3+、糖1+、潜血(-)。血液所見:赤血球349 万、Hb11.3 g/dL、Ht 36 %。血液生化学所見:総蛋白5.3 g/dL、アルブミン3.0 g/dL、尿素窒素47 mg/dL、クレアチニン2.8mg/dL、eGFR 15.3 mL/分/1.73 m、尿酸6.0 mg/dL、血糖97mg/dL、HbA1c6.4 %(基準4.9~6.0)、Na 132 mEq/L、K5.8 mEq/L、Cl 107mEq/L。患者は1 日1.5 L の飲水を行っており、外来で行った蓄尿検査で推定される塩分摂取量は5.8 g/日、蛋白質摂取量は30 g/日、カリウム摂取量は3,500 mg/日であった。この患者の食事内容で制限すべきなのはどれか。

正答 (4)
正答は (4) です。 選択肢(4)「カリウム」が正答として示されています。

出典:2024年(令和6年) 医師国家試験 問46(厚生労働省 公表)

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