43 歳の男性。持続する咳、痰および労作時呼吸困難を主訴に来院した。小児期から風邪をひきやすく20 歳台から咳と痰の回数…

43 歳の男性。持続する咳、痰および労作時呼吸困難を主訴に来院した。小児期から風邪をひきやすく20 歳台から咳と痰の回数が増加した。2 年前から膿性痰が1 日中持続し息切れを自覚するようになった。自宅近くの診療所で抗菌薬を処方され症状は少し改善したが、再燃したため紹介受診した。喫煙歴はない。意識は清明。体温36.9 ℃。脈拍76/分、整。血圧116/68mmHg。呼吸数20/分。SpO297 %（room air）。心音に異常を認めない。呼吸音は両側下胸部にcoarse cracklesを聴取する。胸部エックス線写真で両側中・下肺野を中心にびまん性粒状陰影を認めた。胸部単純CT でびまん性小葉中心性粒状影を認めた。診断はどれか。

• (1)肺気腫
• (2)粟粒結核
• (3)気管支拡張症
• (4)慢性気管支炎
• (5)びまん性汎細気管支炎

出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問52（厚生労働省 公表）