84 歳の女性。息苦しさと発熱とを主訴に家族から往診の依頼があった。5 年前に脳梗塞を発症し要介護2 と認定され訪問介護…

84 歳の女性。息苦しさと発熱とを主訴に家族から往診の依頼があった。5 年前に脳梗塞を発症し要介護2 と認定され訪問介護とデイサービスとを利用している。1 日のほとんどを自宅内で過ごしており、排泄、入浴および着替えには一部介助が必要である。最近、食事中にむせることが多くなった。体温38.6 ℃。脈拍104/分、整。血圧88/54mmHg。呼吸数22/分。SpO289 %（room air）。口腔内と皮膚は乾燥し、呼吸音は右前胸部にcoarse crackles を聴取する。適切な対応はどれか。

• (1)介護医療院に入所させる。
• (2)特定機能病院へ紹介する。
• (3)地域医療支援病院へ紹介する。
• (4)地域包括支援センターに連絡する。
• (5)特別養護老人ホームに入所させる。

出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問54（厚生労働省 公表）