右膝関節に再手術を行い、抗菌薬治療を継続していた。再手術後2 日目に初回歩行を開始したところ、突然の胸痛と呼吸困難が出現…

右膝関節に再手術を行い、抗菌薬治療を継続していた。再手術後2 日目に初回歩行を開始したところ、突然の胸痛と呼吸困難が出現した。意識は清明。体温37.5 ℃。脈拍120/分、整。血圧90/44mmHg。呼吸数28/分。SpO292 %（roomair）。著明な発汗と頸静脈の怒張を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。確定診断に最も有用なのはどれか。

• (1)胸部造影CT
• (2)心エコー検査
• (3)心電図検査
• (4)スパイロメトリ
• (5)動脈血ガス分析次の文を読み、64～66 の問いに答えよ。35 歳の男性。高所からの転落のため救急車で搬入された。現病歴：　本日、塗装作業中に3 m の高さから転落した際、頸部、背部および腰部を強打した。下肢が動かせないため同僚が救急車を要請した。既往歴：　15 歳時に急性虫垂炎で手術。生活歴：　妻、長男および次男と4 人暮らし。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。家族歴：　父親が認知症で加療中である。現　症：　意識は清明。身長172 cm、体重75 kg。体温36.5 ℃。心拍数84/分、整。血圧130/62mmHg。呼吸数20/分。SpO298 %（room air）。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。頸部から腰部にかけて疼痛を認めた。上肢の筋力は正常である。自力歩行はできない。両腸腰筋と大腿四頭筋の収縮は認められるが、関節運動は認めない。両足関節の自動運動も認めない。臍部から両下肢に感覚障害を認めた。膝蓋腱反射とアキレス腱反射は両側に減弱を認めた。

出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問63（厚生労働省 公表）