患者に進行がんの告知をする際に適切なのはどれか。…
E問題 第18問
患者に進行がんの告知をする際に適切なのはどれか。
- (1)家族は同席させない。
- (2)一度だけ説明すればよい。
- (3)患者の解釈モデルは聴取しない。
- (4)患者の理解度にかかわらず手短に説明する。
- (5)悪い知らせを聞く意思があるかどうかを患者本人に確認する。
正答 (5)
正答は (5)。悪い知らせを聞く意思があるかどうかを患者本人に確認する、が適切です。
悪い知らせを伝える手順として、SPIKESがよく知られています。
S Setting 面談の場を整える（静かな部屋、時間、同席者）
P Perception 患者が病状をどう理解しているかを聞く
I Invitation どこまで知りたいかを確かめる
K Knowledge わかりやすい言葉で、少しずつ伝える
E Emotions 患者の感情を受け止め、共感を示す
S Strategy/Summary 今後の方針をまとめ、一緒に考える
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知る権利と同時に、知りたくない気持ちも尊重するため、どこまで聞きたいかを本人に確かめます（Invitation）。
【ほかの選択肢】
(1) 家族は同席させない 誤り
本人が希望すれば、家族などの支えになる人に同席してもらいます
(2) 一度だけ説明すればよい 誤り
悪い知らせを受けた直後は内容を覚えにくいので、繰り返し説明します
(3) 患者の解釈モデルは聴取しない 誤り
患者が病気をどう受け止めているかを最初に聞きます（Perception）
(4) 患者の理解度にかかわらず手短に説明する 誤り
理解を確かめながら、患者のペースで伝えます
出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問18（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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