身体診察で正しいのはどれか。…
E問題 第20問
身体診察で正しいのはどれか。
- (1)呼吸数測定は5 秒間行う。
- (2)血圧測定は患者が会話中に行う。
- (3)上肢近位筋の筋力測定は握力計で行う。
- (4)内頸静脈での中心静脈圧推定は臥位で行う。
- (5)固定姿勢保持困難〈asterixis〉は上肢を前方に水平挙上させて観察する。
正答 (5)
正答は (5)。固定姿勢保持困難〈asterixis〉は上肢を前方に水平挙上させて観察する、が正しいです。
固定姿勢保持困難（羽ばたき振戦）は、両腕を前に水平に伸ばし、手首を背屈させて指を開いた姿勢を保ってもらうと、手がばたばたと掌側へ落ちては戻る動きです。筋の収縮が瞬間的に途切れることで起こり、肝性脳症、尿毒症、CO₂ナルコーシスなどの代謝性脳症でみられます。
【ほかの選択肢】
(1) 呼吸数測定は5秒間行う 誤り
30秒〜1分間数えます。5秒では誤差が大きすぎます
(2) 血圧測定は患者が会話中に行う 誤り
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会話すると血圧が上がるので、数分間安静にして、話さずに測ります
(3) 上肢近位筋の筋力測定は握力計で行う 誤り
握力は前腕・手の筋（遠位筋）の力です。
近位筋（三角筋など）は徒手筋力テストで評価します
(4) 内頸静脈での中心静脈圧推定は臥位で行う 誤り
上半身を45°程度起こした半座位で、胸骨角からの拍動の高さを観察します
出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問20（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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