64 歳の男性。左耳下部の腫脹を主訴に来院した。10 年前から左耳下部に腫瘤を自覚し、3 年前から右耳下部にも小さい腫瘤…
A問題 第33問
64 歳の男性。左耳下部の腫脹を主訴に来院した。10 年前から左耳下部に腫瘤を自覚し、3 年前から右耳下部にも小さい腫瘤を自覚していた。腫瘤は一時増大と縮小を繰り返していた。右耳下部には直径20 mm、左耳下部には直径35 mm の弾性軟の腫瘤を触知した。皮膚との癒着はなく圧痛は認めなかった。頸部単純MRI の脂肪抑制T1 強調水平断像（別冊No. 12）を別に示す。診断はどれか。
- (1)唾石症
- (2)正中頸囊胞
- (3)Warthin 腫瘍
- (4)Sjögren 症候群
- (5)耳下腺多形腺腫
正答 (3)
正答は (3)。Warthin腫瘍です。
【見るところ】
頸部MRIの脂肪抑制T1強調水平断像（別冊No. 12）では、両側の耳下腺の後下方に境界明瞭な腫瘤があり、内部に高信号の部分を含んでいます。
Warthin腫瘍は、中高年の男性・喫煙者に多い耳下腺の良性腫瘍です。耳下腺の下極に、弾性軟の腫瘤としてでき、両側性・多発しやすいことが特徴です。内部に囊胞を含み、大きさが増減することがあります。⁹⁹ᵐTcO₄⁻（テクネチウム）シンチグラフィで集積するのも特徴です。
【ほかの選択肢】
(1) 唾石症 顎下腺に多く、食事のときに腫れて痛む 違う
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(2) 正中頸囊胞 頸部の正中にでき、嚥下で動く 違う
(4) Sjögren症候群 口や眼の乾燥と、唾液腺のびまん性の腫れ。限局した腫瘤ではない 違う
(5) 耳下腺多形腺腫 耳下腺の良性腫瘍で最も多いが、弾性硬で、片側の単発が多い 違う
出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問33（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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