62 歳の女性。出血斑を主訴に来院した。数か月前から四肢の出血斑に気付いた。最近、前胸部に点状出血が多数出現したため受診…

62 歳の女性。出血斑を主訴に来院した。数か月前から四肢の出血斑に気付いた。最近、前胸部に点状出血が多数出現したため受診した。意識は清明。体温36.2 ℃。脈拍68/分、整。血圧118/72mmHg。前胸部と四肢に点状出血を認める。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。頸部リンパ節を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球360 万、Hb 11.0 g/dL、Ht 33 %、白血球5,100（好中球53 %、好酸球2 %、単球6 %、リンパ球39 %）、血小板2.6 万。PT-INR 1.0（基準0.9～1.1）、活性化部分トロンボプラスチン時間〈APTT〉30 秒（基準対照32.2）、血清FDP 5μg/mL（基準10 以下）。血液生化学所見：総ビリルビン1.0 mg/dL、直接ビリルビン0.2mg/dL、LD 210 U/L（基準124～222）、尿素窒素20 mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL。末梢血塗抹標本で白血球と赤血球とに異常を認めない。骨髄塗抹標本で巨核球の軽度増加を認める。造血細胞に形態異常を認めない。治療方針の決定に有用な検査はどれか。

• (1)尿素呼気試験
• (2)血小板凝集能検査
• (3)抗リン脂質抗体検査
• (4)組織適合抗原〈HLA〉検査
• (5)抗ADAMTS-13 抗体検査

出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問59（厚生労働省 公表）