54 歳の男性。左眼の飛蚊症と光視症を主訴に来院した。数日前から左眼に明るいところで黒い影のようなものが見え、光が走るこ…

正答は (4)。裂孔原性網膜剝離です。 【見るところ】 眼底写真（別冊No. 13）では、視神経乳頭の上方の網膜が灰白色に浮き上がり（周りと色が違って見え）、剝離しています。 その周辺部に、弁のめくれ上がった馬蹄形の網膜裂孔があります。 強度近視（−8 D）の中年の人に、飛蚊症と光視症（網膜が引っぱられて光が走って見える）が出ています。後部硝子体剝離の際に網膜が引かれて裂孔ができ、そこから液化した硝子体が網膜の下に入り込んで網膜が剝がれます。進むと剝離した部位に応じた視野欠損が広がり、黄斑に及ぶと視力が下がります。手術（硝子体手術、強膜バックリング）で治療します。