36 歳の男性。咽頭痛を主訴に来院した。14 日前から39～40 ℃の発熱と咽頭痛があり、7 日前に自宅近くの医療機関を…

36 歳の男性。咽頭痛を主訴に来院した。14 日前から39～40 ℃の発熱と咽頭痛があり、7 日前に自宅近くの医療機関を受診した。インフルエンザウイルス迅速抗原検査と新型コロナウイルス〈SARS-CoV-2〉抗原定性検査は陰性であり、抗菌薬の内服を開始したが、症状が改善しないため再度受診した。体温38.3 ℃。脈拍104/分、整。血圧124/82mmHg。呼吸数18/分。咽頭発赤と扁桃白苔を認める。両側後頸部に径2 cm のリンパ節を2 個、径1 cm のリンパ節を3 個触知する。右肋骨弓下に肝を2 cm、左肋骨弓下に脾を1 cm 触知する。血液所見：赤血球502万、Hb 14.9 g/dL、Ht43%、白血球14,000（桿状核好中球3 %、分葉核好中球20 %、単球3 %、リンパ球57 %、異型リンパ球17 %）、血小板21 万。血液生化学所見：総蛋白7.5 g/dL、アルブミン4.2 g/dL、総ビリルビン0.9 mg/dL、AST280 U/L、ALT 320 U/L、LD477U/L（基準124～222）、尿素窒素12 mg/dL、クレアチニン0.6 mg/dL。CRP8.3mg/dL。考えられる原因はどれか。3 つ選べ。

• (1)ライノウイルス
• (2)サイトメガロウイルス
• (3)水痘・帯状疱疹ウイルス
• (4)Epstein-Barr〈EB〉ウイルス
• (5)ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉

出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問74（厚生労働省 公表）