54 歳の女性。糖尿病の定期診察で受診している。既往歴に特記すべきことはない。専業主婦。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。5…

54 歳の女性。糖尿病の定期診察で受診している。既往歴に特記すべきことはない。専業主婦。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。51 歳で閉経。家族歴に特記すべきことはない。身長158 cm、体重80 kg。BMI 31.3。体温36.2 ℃。脈拍72/分、整。血圧126/78mmHg。呼吸数18/分。身体所見に異常を認めない。空腹時血糖は180～220 mg/dL、HbA1c は8 ～10 %（基準4.9～6.0）で推移しており、改善傾向はない。体重は2 年間で5 kg 増加した。外来担当医は血糖降下薬を推奨したが、患者は毎回「次回までに体重を必ず減らせるから、薬は始めたくない」と断っている。ただし、通院を継続する意思はある。この患者への声かけで適切でないのはどれか。

• (1)「どのような治療なら実践可能だと思いますか」
• (2)「どのようなことを治療の目標と考えていますか」
• (3)「改めて薬を始めたくない理由をお話しいただけますか」
• (4)「いまの糖尿病の状態が続くと、どうなると考えていますか」
• (5)「薬を始めないのであれば、他の医療機関を受診していただけますか」

出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問26（厚生労働省 公表）