35 歳の女性。2 週間前から両下肢に皮疹が複数出現したため来院した。皮疹は皮膚面からわずかに盛り上がり、浸潤を触れ熱感…
A問題 第72問
35 歳の女性。2 週間前から両下肢に皮疹が複数出現したため来院した。皮疹は皮膚面からわずかに盛り上がり、浸潤を触れ熱感と圧痛を認める。左下腿の写真（別冊No. 32）を別に示す。考えられる基礎疾患はどれか。3 つ選べ。
- (1)糖尿病
- (2)Crohn 病
- (3)Behçet 病
- (4)全身性強皮症
- (5)サルコイドーシス
正答 (2)(3)(5)
正答は (2)と(3)と(5)。Crohn病、Behçet病、サルコイドーシスです。
【見るところ】
左下腿の写真（別冊No. 32）では、下腿の前面に、境界のはっきりしない、鮮やかな紅色〜暗紅色の、わずかに盛り上がった紅斑がいくつも散らばっています。
下腿の伸側に、圧痛と熱感を伴うしこりのある紅斑が出ており、結節性紅斑です。皮下脂肪の炎症（脂肪織炎）で、潰瘍にならずに治ります。さまざまな病気に伴って出るので、基礎疾患を探します。
【結節性紅斑の主な原因】
感染症 溶連菌感染、結核など
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炎症性腸疾患 Crohn病、潰瘍性大腸炎
Behçet病 主症状の一つ（皮膚症状）
サルコイドーシス 両側肺門リンパ節腫脹・発熱・関節痛を伴う
急性型（Löfgren症候群）
その他 薬剤、妊娠
【ほかの選択肢】
(1) 糖尿病 結節性紅斑の原因ではない。下腿の皮膚病変では前脛骨部の褐色斑などがある 違う
(4) 全身性強皮症 皮膚の硬化、Raynaud現象が主 違う
出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問72（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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