38 歳の男性。交通外傷後の右胸部痛と呼吸困難とを主訴に救急車で搬入された。乗用車運転中に中央分離帯に正面衝突し胸部を強…
午後 第35問
38 歳の男性。交通外傷後の右胸部痛と呼吸困難とを主訴に救急車で搬入された。乗用車運転中に中央分離帯に正面衝突し胸部を強打した。意識は清明。体温35.4 ℃。心拍数108/分、整。血圧88/60mmHg。呼吸数28/分。SpO288 %（リザーバー付マスク10 L/分 酸素投与下）。瞳孔径は両側4 mm で対光反射は正常である。発声は可能で口腔内分泌物はない。毛細血管再充満時間3 秒である。皮膚には冷汗と湿潤を認める。頸静脈の怒張がみられる。右胸部は視診で胸郭膨隆、触診で皮下気腫、打診で鼓音および聴診で呼吸音減弱を認める。心音に異常を認めない。直ちに行うべき治療はどれか。
- (1)胸腔穿刺
- (2)低体温療法
- (3)浸透圧利尿薬投与
- (4)乳酸リンゲル液大量投与
- (5)非侵襲的陽圧換気〈NPPV〉
正答 (1)
正答は (1) です。
選択肢(1)「胸腔穿刺」が正答として示されています。
出典：2024年（令和6年） 医師国家試験 問35（厚生労働省 公表）
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