医師

48 歳の男性。健康診断で脂質異常を指摘され来院した。研修医が診察を行った。…

B問題　第42問

48 歳の男性。健康診断で脂質異常を指摘され来院した。研修医が診察を行った。現病歴：　2 年前から脂質異常を指摘されていたが自覚症状はなくそのままにしていた。①この1 年間で体重が5 kg 増加したこともあり受診した。既往歴：　5 年前から高血圧症に対して治療中。生活歴：　②妻（アレルギー性鼻炎で治療中）、長男と3 人暮らし。喫煙歴はない。③飲酒は機会飲酒。家族歴：　④父が45 歳時に心筋梗塞で死亡。現　症：　意識は清明。身長173 cm、体重81 kg。体温36.2 ℃。脈拍80/分、整。血圧144/98 mmHg。呼吸数16/分。SpO₂ 98 %（room air）。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。⑤アキレス腱の肥厚を認める。検査所見：　血液所見：赤血球489 万、Hb 14.9 g/dL、Ht 43 %、白血球8,900、血小板23 万。血液生化学所見：総蛋白7.1 g/dL、アルブミン3.8 g/dL、総ビリルビン1.1 mg/dL、AST 37 U/L、ALT 39 U/L、LD 155 U/L（基準124～222）、CK 88 U/L（基準59～248）、尿素窒素14 mg/dL、クレアチニン1.0 mg/dL、尿酸7.8 mg/dL、血糖90 mg/dL、HbA1c 5.6 %（基準4.9～6.0）、トリグリセリド185 mg/dL、HDL コレステロール30 mg/dL、LDL コレステロール172 mg/dL。CRP 0.3 mg/dL。生活習慣改善の必要性を説明したところ、患者から「来週から通勤時に歩こうと思います」と発言があった。この言動の行動変容ステージはどれか。

正答 (3)
正答は (3)。準備期です。 行動変容のステージモデル（トランスセオレティカルモデル）では、行動を変える準備の程度を5つの段階に分けます。 無関心期　　6か月以内に行動を変えるつもりがない 関心期　　　6か月以内に行動を変えようと考えている 準備期　　　1か月以内に行動を変えようと考えている（具体的な 　　　　　　計画がある、少し始めている） 実行期　　　行動を変えて6か月未満 維持期　　　行動を変えて6か月以上続いている 「来週から通勤時に歩こうと思います」は、近いうちに始める具体的な計画があり、準備期にあたります。
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【ほかの選択肢】 (1) 無関心期　　行動を変えるつもりがある　　　　違う (2) 関心期　　具体的にすぐ始める計画まである　　違う (4) 実行期　　まだ始めていない　　　　　　　　　違う (5) 維持期　　まだ始めていない　　　　　　　　　違う 【段階に合わせた支援】 準備期の人には、目標を具体的にし、始めることを後押しします。 実行期以降では、続けられるよう工夫を一緒に考え、逆戻りを防ぎます。

出典：2025年（令和7年） 医師国家試験 問42（厚生労働省 公表）出典元ページ

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