98 歳の女性。家族から呼吸が止まったと往診依頼があった。5 年前に脳梗塞を発症し、3 年前から寝たきりとなり、訪問診療…

98 歳の女性。家族から呼吸が止まったと往診依頼があった。5 年前に脳梗塞を発症し、3 年前から寝たきりとなり、訪問診療を受けている。本人の意向で積極的な治療は行わずに在宅看取りの方針であった。1 か月前からほとんど食事が摂れなくなり、体重が減少してきた。2 週間前から傾眠状態となり、ここ数日は体を揺すっても反応がなかった。本日未明に依頼があり、早朝に往診した。家族によると4 時間前に呼吸が止まったという。診察を行い、瞳孔散大、呼吸停止および心停止を確認した。背中にはわずかに死斑が出現し、顎関節には死後硬直が出現していた。身体に外傷はなく、るいそうと脱水所見を認めた。経過と死体所見から老衰による死亡と判断した。死亡診断書の直接死因欄に記載するのはどれか。

• (1)老　衰
• (2)心不全
• (3)脳梗塞
• (4)呼吸不全
• (5)不詳の死

出典：2025年（令和7年） 医師国家試験 問39（厚生労働省 公表）