82 歳の男性。全身倦怠感を主訴に来院した。2 週間前から全身倦怠感が持続し2 日前に家族から顔色不良を指摘されため受診…

82 歳の男性。全身倦怠感を主訴に来院した。2 週間前から全身倦怠感が持続し2 日前に家族から顔色不良を指摘されため受診した。意識は清明。体温36.6 ℃。脈拍98/分、整。血圧138/80mmHg。血液所見：赤血球174 万、Hb 5.4 g/dL、Ht 16 %、網赤血球1 %、白血球1,800（分葉核好中球20 %、好酸球1 %、単球2 %、リンパ球77 %）、血小板8.2 万。貧血に対して濃厚赤血球輸血を行ったが、輸血開始から2 時間経過したところで呼吸困難を訴えた。意識は清明。体温37.0 ℃。脈拍132/分、整。血圧98/62mmHg。呼吸数18/分。SpO290 %（room air）。再度行なった血液型検査では不適合を認めず、不規則抗体は陰性で交差適合試験〈クロスマッチ〉で異常を認めなかった。原因で考えられるのはどれか。2 つ選べ。

• (1)アナフィラキシー
• (2)間質性肺炎
• (3)へモクロマトーシス
• (4)輸血関連急性肺障害
• (5)輸血後GVHD次の文を読み、59～61 の問いに答えよ。83 歳の男性。意識消失を主訴に救急車で搬入された。現病歴：　15 年前から高血圧症で治療中。約5 年前から家族に難聴を指摘されている。3 か月前から労作や安静に無関係の動悸を自覚するようになり、通院中の診療所で心室期外収縮を指摘された。本日、自宅で意識消失し倒れたことに家族が気付き、救急車を要請した。意識は数秒で回復した。家族によると、搬入時の様子はいつもと変わらないという。既往歴：　74 歳時に早期胃癌に対して内視鏡治療を施行。生活歴：　喫煙は20 歳から74 歳まで20 本/日。飲酒は焼酎のお湯割りを1合/日。長男夫婦、孫1 人と4 人暮らし。家族歴：　父親は72 歳時に胃癌で死亡。母親は78 歳時に心筋梗塞で死亡。現　症：　ベッドで臥位となっており、開眼している。難聴があるものの、大きな声で話しかけると、本日の日付や現在いる場所、自分の名前と年齢を正確に答え、医師が診察していることを理解している。身長172 cm、体重59 kg。体温35.6 ℃。心拍数56/分、整。血圧152/68mmHg。呼吸数16/分。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部に異常を認めない。下腿に浮腫を認めない。神経診察では指示に従って四肢を動かすことができ、明らかな麻痺は認めない。

出典：2025年（令和7年） 医師国家試験 問58（厚生労働省 公表）