58 歳の男性。自宅近くの医療機関で頭部CT 異常を指摘され来院した。6 か月前から頭痛が出現した。意識は清明。身長16…

正答は (1)。内分泌検査です。 【画像の見方】 T1強調冠状断像（別冊No. 2A）とT2強調矢状断像（別冊No. 2B）で、トルコ鞍の中に腫瘤性の病変があります。左右の内頸動脈の流れ（黒い点）の間にあり、視交叉を強く押し上げてはいません。 視力・視野に異常がないことと合います。 トルコ鞍の病変（下垂体腺腫やRathke囊胞など）が見つかったら、まず下垂体ホルモンを調べます。ホルモンが過剰に出ていないか（成長ホルモン、プロラクチン、ACTHなど）、逆に足りなくなっていないか（副腎皮質・甲状腺・性腺の機能低下）をみることで、治療方針（薬・手術・経過観察）とホルモン補充の要否が決まります。とくに副腎皮質機能低下は放置すると危険です。