一般的な左冠動脈造影像(別冊No. 2 A)と右冠動脈造影像(別冊No. 2 B)を別に示す。心室中隔を灌流している冠動…
C問題 第33問
一般的な左冠動脈造影像(別冊No. 2 A)と右冠動脈造影像(別冊No. 2 B)を別に示す。心室中隔を灌流している冠動脈はどれか。2 つ選べ。
- (1)対角枝
- (2)右冠動脈
- (3)左回旋枝
- (4)左主幹部
- (5)左前下行枝
正答 (2)(5)
正答は (2)と(5)。
【造影像の見方】
左冠動脈造影(別冊No. 2A)では、左主幹部から、心臓の前面を心尖部へ向かって下る左前下行枝と、左の外側へ回り込む左回旋枝に分かれています。左前下行枝からは、心室中隔へ向かって垂直に入る細い枝
(中隔枝)が何本も出ています。右冠動脈造影(別冊No. 2B)では、右冠動脈が心臓の右側を回り、下壁側で後下行枝を出しています。
心室中隔は、前方の約3分の2を左前下行枝の中隔枝(5)が、後方の約3分の1を後下行枝が栄養します。後下行枝は多くの人(右冠動脈優位型)で右冠動脈(2)から出ます。このため、左前下行枝や右冠動脈の閉塞で、心室中隔の梗塞や房室ブロックが起こることがあります。
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【ほかの選択肢】
(1) 対角枝 左前下行枝から左室の前側壁へ出る枝 違う
(3) 左回旋枝 左室の側壁・後壁を栄養する。左冠動脈優位型では後下行枝を出すが、一般的な造影像では右冠動脈から出る 違う
(4) 左主幹部 左前下行枝と左回旋枝に分かれる前の部分で、中隔を直接栄養する枝ではない 違う
出典:2025年(令和7年) 医師国家試験 問33(厚生労働省 公表)出典元ページ
最終更新日
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