87 歳の男性。嘔吐と体重減少を主訴に来院した。1 か月前から食物の飲み込みにくさや悪心を自覚するようになった。徐々に食…

87 歳の男性。嘔吐と体重減少を主訴に来院した。1 か月前から食物の飲み込みにくさや悪心を自覚するようになった。徐々に食事摂取が困難となり、最近では1日に何度も嘔吐し、体重は1 か月で4 kg 減少したため受診した。喫煙は20 本/日を60 年間。飲酒は焼酎2合/日を50 年間。意識は清明。身長170 cm、体重48 kg。体温36.4 ℃。脈拍80/分、整。血圧124/62mmHg。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。食道造影では水溶性造影剤の通過が遅延し、食道中部に高度の不整狭窄像を認めた。上部消化管内視鏡検査で胸部中部食道癌と診断したが、狭窄部は内視鏡での通過が不可能であった。経口摂取を可能とするための適切な対応はどれか。

• (1)口腔ケア
• (2)食道ステント留置術
• (3)内視鏡的筋層切開術
• (4)嚥下リハビリテーション
• (5)経皮内視鏡的胃瘻造設術

出典：2025年（令和7年） 医師国家試験 問27（厚生労働省 公表）