41 歳の初産婦（1 妊0 産）。妊娠40 週4 日、陣痛発来のため入院した。陣痛発来から16 時間後に子宮口が全開し、…
C問題 第38問
41 歳の初産婦（1 妊0 産）。妊娠40 週4 日、陣痛発来のため入院した。陣痛発来から16 時間後に子宮口が全開し、3 時間経過した。身長160 cm、体重65 kg。体温36.9 ℃。血圧138/84 mmHg。陣痛間欠時は閉眼し、陣痛発作時にのみ唸り声をあげる。神経診察で異常を認めない。陣痛周期は5～6 分、持続時間は20 秒であった。児頭下降度はSP±0 cm、2 時方向に小泉門を触知した。胎児心拍数陣痛図で、胎児心拍数基線は140 bpm、基線細変動は中等度、徐脈はなく、一過性頻脈を認める。次に行うのはどれか。
- (1)吸引分娩
- (2)経過観察
- (3)帝王切開
- (4)胎児圧出法
- (5)子宮収縮薬投与
正答 (5)
正答は (5)。子宮収縮薬投与です。
子宮口が全開大してから3時間たっても分娩が進んでいません（分娩第2期の遷延）。陣痛の周期は5〜6分、持続は20秒と、間隔が長く持続が短い弱い陣痛（微弱陣痛）で、これが分娩の進まない原因と考えます。児頭はSP±0 cmの高さにあり、小泉門を2時方向に触れ、回旋の大きな異常はありません。胎児心拍数陣痛図は、基線140 bpm、基線細変動は中等度、一過性頻脈があり徐脈はなく、胎児の状態は良好です。子宮収縮薬（オキシトシン）で陣痛を強めて、経腟分娩を目指します。
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【ほかの選択肢】
(1) 吸引分娩 児頭がSP±0 cmと高く、安全に行える条件を満たさない違う
(2) 経過観察 分娩が遷延しており、陣痛を強める治療が必要 違う
(3) 帝王切開 胎児の状態は良好で、まず陣痛の改善を図る 違う
(4) 胎児圧出法 子宮底を押して娩出を助ける方法で、児頭が十分に下がっていないと行わない 違う
【子宮収縮薬の注意】
過強陣痛や胎児機能不全を防ぐため、少ない量から始め、胎児心拍数
陣痛図を連続して監視します。
出典：2025年（令和7年） 医師国家試験 問38（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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