30 歳の女性（0妊0産）。挙児を希望して産婦人科を受診した。月経周期は30～60 日、不整。3 年前から高血圧症でカル…
C問題 第43問
30 歳の女性（0妊0産）。挙児を希望して産婦人科を受診した。月経周期は30～60 日、不整。3 年前から高血圧症でカルシウム拮抗薬を内服している。仕事は小学校の教師。1 年前に結婚した。身長160 cm、体重90 kg。脈拍72/分、整。血圧130/80 mmHg。この患者の妊娠に向けた助言で適切なのはどれか。
- (1)休 職
- (2)体重の減量
- (3)妊娠の断念
- (4)降圧薬の中止
- (5)体外授精の開始
正答 (2)
正答は (2)。体重の減量です。
身長160 cm、体重90 kgで、BMIは90÷1.6÷1.6≒35.2の高度の肥満です。月経周期は30〜60日と不規則で、肥満に伴う排卵障害（多囊胞性卵巣症候群など）が考えられます。肥満の女性では、体重を5〜10%ほど減らすだけでも排卵と月経周期が戻り、妊娠しやすくなることが多いうえ、妊娠したときの妊娠高血圧症候群・妊娠糖尿病・帝王切開などの危険も減ります。まず食事と運動による減量を勧めます。
【ほかの選択肢】
(1) 休職 仕事を休む必要はない 誤り
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(3) 妊娠の断念 高血圧があっても、管理すれば妊娠できる 誤り
(4) 降圧薬の中止 血圧の管理は妊娠前から大切。妊娠を計画するときは、妊娠中にも使える降圧薬かどうかを確かめて調整する。自己判断でやめるのは危険 誤り
(5) 体外受精の開始 まず減量や排卵誘発など、負担の少ない方法から始める 誤り
※2022年12月に添付文書が改訂され、ニフェジピンとアムロジピンは妊婦への投与が禁忌ではなくなっています。
出典：2025年（令和7年） 医師国家試験 問43（厚生労働省 公表）出典元ページ
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