31 歳の初妊婦（1 妊0 産）。妊娠34 週4 日、里帰り分娩目的で地元の産科診療所を紹介され受診した。既往歴と家族歴…
C問題 第48問
31 歳の初妊婦（1 妊0 産）。妊娠34 週4 日、里帰り分娩目的で地元の産科診療所を紹介され受診した。既往歴と家族歴に特記すべきことはない。腹部超音波検査で胎児は頭位、推定体重1,500 g、羊水指数〈AFI〉は3 cm であった。次に行うべき検査はどれか。
- (1)羊水検査
- (2)胎児MRI
- (3)胎児心拍数モニタリング
- (4)75 g 経口ブドウ糖負荷試験
- (5)成人T 細胞白血病ウイルス検査
正答 (3)
正答は (3)。胎児心拍数モニタリングです。
妊娠34週で推定体重1,500 gは週数に比べて小さく、胎児発育不全（FGR）が考えられます。羊水指数（AFI）3 cmは羊水過少（AFI 5 cm以下）です。胎盤の機能が落ちて胎児への血流が減ると、胎児の発育が遅れ、胎児の尿が減って羊水も少なくなります。羊水が少ないと臍帯が圧迫されやすく、胎児の状態が急に悪くなることもあります。まず胎児心拍数モニタリング（ノンストレステスト）で、いまの胎児の状態（元気かどうか）を確かめます。
【ほかの選択肢】
(1) 羊水検査 羊水が少なく難しい。染色体検査はいま急ぐものではない 違う
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(2) 胎児MRI 形の詳しい評価に使うことがあるが、まず胎児の状態を確かめる 違う
(4) 75 g経口ブドウ糖負荷試験 妊娠糖尿病の検査。胎児が小さいことの評価には使わない 違う
(5) 成人T細胞白血病ウイルス検査 妊娠中に行うスクリーニング検査で、この時点での異常の評価には関係しない 違う
出典：2025年（令和7年） 医師国家試験 問48（厚生労働省 公表）出典元ページ
最終更新日
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