26 歳の女性。血便と腹痛を主訴に来院した。1 週間前に家族で焼き肉を食べた。3 日前から血便と腹痛が出現し、自宅で様子…

26 歳の女性。血便と腹痛を主訴に来院した。1 週間前に家族で焼き肉を食べた。3 日前から血便と腹痛が出現し、自宅で様子を見ていたが改善せず、反応が乏しくなったことを心配した家族に連れられて来院した。健康診断で異常を指摘されたことはない。意識レベルはJCSⅠ-2。身長163 cm、体重52 kg。体温38.2 ℃。脈拍96/分、整。血圧96/60mmHg。SpO296 %（room air）。皮膚は乾燥している。腹部は平坦で、腸雑音は減弱している。下腹部正中に軽度の圧痛を認めるが、筋性防御は認めない。尿所見：蛋白（－）、糖（－）、ケトン体2＋、潜血1＋。血液所見：赤血球325 万、Hb 9.4 g/dL、白血球8,700、血小板5.2 万。血液生化学所見：総蛋白7.2 g/dL、アルブミン3.8 g/dL、総ビリルビン1.0 mg/dL、AST 19 U/L、ALT 19 U/L、LD 326 U/L（基準124～222）、尿素窒素50 mg/dL、クレアチニン4.2 mg/dL、Na 138 mEq/L、K 3.1 mEq/L、Cl 102 mEq/L。CRP 5.0 mg/dL。末梢血塗抹標本で破砕赤血球を認める。診断はどれか。

• (1)感染後糸球体腎炎
• (2)溶血性尿毒症症候群
• (3)急速進行性糸球体腎炎
• (4)播種性血管内凝固〈DIC〉
• (5)全身性エリテマトーデス〈SLE〉

出典：2025年（令和7年） 医師国家試験 問51（厚生労働省 公表）