44 歳の男性。下腹部痛を主訴に来院した。昨日落馬して会陰部を打撲した後から排尿を認めない。意識は清明。体温36.4 ℃…
午後 第55問
44 歳の男性。下腹部痛を主訴に来院した。昨日落馬して会陰部を打撲した後から排尿を認めない。意識は清明。体温36.4 ℃。脈拍88/分、整。血圧142/86mmHg。会陰部の皮下に出血斑を認める。血液所見：赤血球348 万、Hb 11.4 g/dL、Ht 33 %、白血球8,800、血小板20 万。血液生化学所見：総蛋白6.8 g/dL、アルブミン3.6 g/dL、尿素窒素22 mg/dL、クレアチニン0.9 mg/dL。CRP 0.4 mg/dL。腹部超音波検査で多量の尿で拡張している膀胱を認める。逆行性尿道造影検査で膀胱は描出されなかった。適切な対応はどれか。
- (1)骨盤MRI
- (2)膀胱鏡検査
- (3)膀胱瘻造設
- (4)NSAID 投与
- (5)膀胱カテーテル留置
正答 (3)
正答は (3) です。
選択肢(3)「膀胱瘻造設」が正答として示されています。
出典：2025年（令和7年） 医師国家試験 問55（厚生労働省 公表）
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