57 歳の男性。1 か月前からの両側耳閉感を主訴に来院した。右鼻腔ファイバースコープ像（別冊No. 3Ａ）と頭頸部造影C…

正答は (2)。「EBウイルスが原因となる」が正しいです。 【画像の見方】 鼻腔ファイバースコープ像（別冊No. 3A）で、上咽頭（鼻の奥）に表面が崩れた腫瘤があり、造影CT（別冊No. 3B）でも上咽頭に増強される腫瘤があります。生検で扁平上皮癌であり、上咽頭癌です。 上咽頭癌の多くはEBウイルスの感染と深い関係があり、血清のEBウイルス抗体価やEBウイルスDNAが診断や経過の目安に使われます。両側の耳閉感は、腫瘍が耳管の咽頭口をふさいで起こる滲出性中耳炎によるもので、上咽頭癌の初発症状として大切です。