医師

83 歳の男性。意識消失を主訴に救急車で搬入された。…

C問題　第59問

83 歳の男性。意識消失を主訴に救急車で搬入された。現病歴：　15 年前から高血圧症で治療中。約5 年前から家族に難聴を指摘されている。3 か月前から労作や安静に無関係の動悸を自覚するようになり、通院中の診療所で心室期外収縮を指摘された。本日、自宅で意識消失し倒れたことに家族が気付き、救急車を要請した。意識は数秒で回復した。家族によると、搬入時の様子はいつもと変わらないという。既往歴：　74 歳時に早期胃癌に対して内視鏡治療を施行。生活歴：　喫煙は20 歳から74 歳まで20 本/日。飲酒は焼酎のお湯割りを1合/日。長男夫婦、孫1 人と4 人暮らし。家族歴：　父親は72 歳時に胃癌で死亡。母親は78 歳時に心筋梗塞で死亡。現　症：　ベッドで臥位となっており、開眼している。難聴があるものの、大きな声で話しかけると、本日の日付や現在いる場所、自分の名前と年齢を正確に答え、医師が診察していることを理解している。身長172 cm、体重59 kg。体温35.6 ℃。心拍数56/分、整。血圧152/68 mmHg。呼吸数16/分。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部に異常を認めない。下腿に浮腫を認めない。神経診察では指示に従って四肢を動かすことができ、明らかな麻痺は認めない。この患者の来院時のGlasgow Coma Scale〈GCS〉はどれか。

正答 (1)
正答は (1)。E4 V5 M6です。 GCSは、開眼（E）、最良言語反応（V）、最良運動反応（M）の合計で意識を評価します。 E（開眼）　　自分から目を開けている → E4 V（言語）　　日付・場所・名前・年齢を正確に答えられる（見当識あり） 　→ V5 M（運動）　　指示に従って手足を動かせる → M6 難聴があっても、大きな声で話しかければ正しく答えられているので、言語反応は満点です。合計15点で、意識は清明です。 【ほかの選択肢】 (2) E4 V5 M5　　M5は痛み刺激の場所に手を持っていく（疼痛部位の認識）違う
解説の続きをみる続きを閉じる
(3) E4 V5 M4　　M4は痛み刺激から手足を引っ込める（逃避）　違う (4) E3 V4 M6　　E3は呼びかけで開眼、V4は会話はできるが見当識がない（混乱した会話）　　　　　　　　　　　　　　　違う (5) E3 V4 M5　　同じく当てはまらない　　　　　　違う

出典：2025年（令和7年） 医師国家試験 問59（厚生労働省 公表）出典元ページ

最終更新日

この回を通しで解く この分野を年度横断で解く

「C問題」のほかの問題

  1. 2024年（令和6年）　第37問生後3 時間の女児。在胎26 週、700 g で出生した。生後1 時間から呼吸障害のため
  2. 2024年（令和6年）　第49問48 歳の男性。高血糖を主訴に来院した。事務職であり毎年会社の健診を受けてきたが、異常を
  3. 2024年（令和6年）　第61問78 歳の男性。嗄声を主訴に来院した。
  4. 2024年（令和6年）　第74問78 歳の男性。意識混濁のため救急車で搬入された。
  5. 2024年（令和6年）　第12問右Babinski 徴候が陽性になるのはどれか。
  6. 2024年（令和6年）　第24問医療保護入院する患者への説明で適切なのはどれか。

問題文・解答の修正依頼

スポンサーリンク