54 歳の男性。健康診断で肝障害を指摘され来院した。自覚症状はない。喫煙は1 年前まで加熱式たばこを20 本/日。飲酒は…

54 歳の男性。健康診断で肝障害を指摘され来院した。自覚症状はない。喫煙は1 年前まで加熱式たばこを20 本/日。飲酒はビール350 mL/日を週に2 ～3 回。職業はデスクワークが主体の会社員で、午前7 時に起床し自家用車で通勤している。昼食は麺類を好んで食べている。夕食は午後9 時過ぎに自宅で食べ、午後11 時ごろに就寝している。既往歴に特記すべきことはない。身長171 cm、体重82 kg、腹囲98 cm。脈拍84/分、整。血圧134/80mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。健康診断時の血液生化学所見：AST 60 U/L、ALT 82 U/L、γ-GT 90 U/L（基準13～64）、尿酸6.8 mg/dL、血糖98 mg/dL、トリグリセリド346 mg/dL、HDL コレステロール42 mg/dL、LDL コレステロール128 mg/dL。免疫血清学所見：HBs 抗原陰性、HCV 抗体陰性。腹部超音波検査では肝腎コントラストの増強を認めた。この患者に対する指導で正しいのはどれか。3 つ選べ。

• (1)「体重を減らしましょう」
• (2)「栄養指導を受けましょう」
• (3)「身体活動量を増やしましょう」
• (4)「もう少し早めに就寝しましょう」
• (5)「まず中性脂肪を下げる薬を飲みましょう」

出典：2025年（令和7年） 医師国家試験 問75（厚生労働省 公表）