45 歳の男性。飲酒の量が多いのではないかと心配した妻に連れられて来院した。初回飲酒は20 歳、次第に飲酒回数と量が増え…
午前 第27問
45 歳の男性。飲酒の量が多いのではないかと心配した妻に連れられて来院した。初回飲酒は20 歳、次第に飲酒回数と量が増え、30 歳ごろから連日飲酒するようになった。最近数か月間の飲酒量は、日本酒1 升/日で会社に行くことができなくなっていたという。診察時、アルコール臭が強く意識がもうろうとしている。身長175 cm、体重58 kg。脈拍80/分、整。血圧140/82mmHg。眼球運動障害と失調性歩行を認める。血液所見:赤血球368 万、Hb 10.9 g/dL、Ht 37 %、白血球3,800、血小板11 万。血液生化学所見:総蛋白5.5 g/dL、アルブミン2.9 g/dL、総ビリルビン1.2 mg/dL、直接ビリルビン0.6 mg/dL、AST 88 U/L、ALT 76 U/L、LD 177 U/L(基準124~222)、ALP 103 U/L(基準38~113)、γ-GT302 U/L(基準13~64)、アミラーゼ135 U/L(基準44~132)、CK 342 U/L(基準59~248)、アンモニア40μg/dL(基準18~48)、尿素窒素12 mg/dL、クレアチニン0.6 mg/dL、尿酸10.9 mg/dL、血糖88 mg/dL、HbA1c 6.1 %(基準4.9~6.0)、Na 131 mEq/L、K 4.4 mEq/L、Cl 97 mEq/L。追加の血液検査結果を待たずに、この患者に投与すべきなのはどれか。
- (1)亜 鉛
- (2)鉄 剤
- (3)葉 酸
- (4)ビタミンD
- (5)ビタミンB1
正答 (5)
正答は (5) です。
選択肢(5)「ビタミンB1」が正答として示されています。
出典:2025年(令和7年) 医師国家試験 問27(厚生労働省 公表)
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