48 歳の女性。腰痛と両下肢痛を主訴に来院した。昨日の朝、ごみ出しをした後から腰痛が出現し、両下肢にも痛みとしびれがみら…

48 歳の女性。腰痛と両下肢痛を主訴に来院した。昨日の朝、ごみ出しをした後から腰痛が出現し、両下肢にも痛みとしびれがみられた。市販の鎮痛薬を内服して様子をみていた。今朝①ベッドから起き上がるときに痛みが増強した。また、②今朝から尿が出にくくなった。③最近顔がほてったりする。④8 年前に子宮頸癌に対する手術を受けた。喫煙歴はない。飲酒は夫と週にワイン1 本を飲む。⑤この1 年間で体重が4 kg 増加した。意識は清明。身長152 cm、体重68 kg。体温36.8 ℃。脈拍80/分、整。血圧124/76mmHg。呼吸数22/分。SpO298 %（room air）。頭頸部と胸腹部に異常を認めない。肛門括約筋の収縮は減弱している。両側足関節底屈筋力の低下を認める。会陰部に知覚障害がある。腰部に強い痛みがあり、両臀部から大腿後面にかけて強い痛みとしびれを認める。上肢腱反射は正常。下肢では両側のアキレス腱反射が減弱している。下線部の病歴のうち、緊急性が高いのはどれか。

• (1)①
• (2)②
• (3)③
• (4)④
• (5)⑤DKIX01EH.indd 25DKIX01EH.indd 252024/12/18 19:36:362024/12/18 19:36:36次の文を読み、41、42 の問いに答えよ。52 歳の女性。腹部造影CT 検査のために来院した。現病歴：　2 週間前の健康診断で実施された腹部超音波検査で肝臓の結節性病変を指摘されたため、精査目的で受診した。医師から造影CT 検査について説明を受け、静脈路確保後に腹部造影CT 検査が施行された。造影CT 検査前の意識は清明で、バイタルサインに異常は認めなかったが、検査を終了してから5 分後に息苦しさと気分不快が出現した。既往歴：　脂質異常症で食事療法を行っている。生活歴：　会社で事務職をしている。夫と2 人暮らし。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。ペットは飼育していない。家族歴：　父が肺癌。現　症：　意識レベルはJCSⅡ-10。身長160 cm、体重56 kg。体温35.0 ℃。脈拍112/分、整。血圧76/48mmHg。呼吸数28/分。SpO296 %（room air）。毛細血管再充満時間は3 秒である。冷感と皮膚の湿潤を認める。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。顔面に浮腫、胸腹部に発赤と腫脹を認める。心音に異常を認めない。発声は可能であるが、吸気性喘鳴を認める。

出典：2025年（令和7年） 医師国家試験 問40（厚生労働省 公表）