27 歳の女性。頸部腫大を主訴に来院した。6 か月前から体重が減少し、汗をかきやすいことを自覚している。身長164 cm…

正答は (2)と(5)。FT₃ と抗TSH受容体抗体〈TRAb〉です。 【図の見どころ】 頸部の写真（29A）：甲状腺のあたりが全体になだらかに腫れています 　（びまん性甲状腺腫）。 カラードプラ（29B）：甲状腺の中に赤や青の血流の信号が一面に 　あふれています。甲状腺の血流が著しく増えた状態です。 若い女性の体重減少、発汗、頻脈、びまん性の甲状腺腫に、甲状腺の血流の著しい増加があり、Basedow病と考えます。TSH受容体を刺激する自己抗体（TRAb、TSAb）がホルモンを作らせ続けるので、FT₃・FT₄は高く、TRAbは陽性（高値）になります。甲状腺の血流が増えている点が、ホルモンが漏れ出るだけの無痛性甲状腺炎（血流は増えない）との見分けに役立ちます。