70 歳の男性。全身倦怠感を主訴に来院した。2 週間前から全身倦怠感が持続し、2 日前に家族から顔色不良を指摘されたため…

70 歳の男性。全身倦怠感を主訴に来院した。2 週間前から全身倦怠感が持続し、2 日前に家族から顔色不良を指摘されたため受診した。眼瞼結膜は貧血様で、眼球結膜に黄染を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。皮膚に点状出血や皮疹を認めない。血液所見：赤血球170 万、Hb 5.2 g/dL、Ht 15 %、網赤血球5 %、白血球2,800（芽球0 %、分葉核好中球30 %、好酸球1 %、単球2 %、リンパ球67 %）、血小板8.8 万。血液生化学所見：総蛋白6.7 g/dL、アルブミン3.6g/dL、総ビリルビン0.7 mg/dL、AST 26 U/L、ALT 22 U/L、LD 140 U/L（基準124～222）、尿素窒素14 mg/dL、クレアチニン0.6 mg/dL、Fe 80μg/dL、総鉄結合能〈TIBC〉300μg/dL（基準290～390）、フェリチン110 ng/mL（基準20～120）、エリスロポエチン10 mIU/mL（基準4.2～23.7）。骨髄は過形成で、骨髄塗抹標本での芽球割合は0.3 % で3 系統の造血細胞に異形成を高頻度に認めた。骨髄細胞の染色体は正常核型であった。適切な治療はどれか。

• (1)血漿交換
• (2)赤血球輸血
• (3)グルココルチコイド投与
• (4)トロンボポエチン受容体作動薬投与
• (5)顆粒球コロニー刺激因子〈G-CSF〉投与

出典：2025年（令和7年） 医師国家試験 問47（厚生労働省 公表）