65 歳の男性。全身倦怠感を主訴に来院した。2 か月前の健康診断では腎機能障害の指摘はなかった。2 週間前に細菌性肺炎の…

65 歳の男性。全身倦怠感を主訴に来院した。2 か月前の健康診断では腎機能障害の指摘はなかった。2 週間前に細菌性肺炎のため、自宅近くの診療所で1 週間の抗菌薬治療を受けた。肺炎は改善したが、3 日前から全身倦怠感と尿量の減少を自覚している。身長170 cm、体重62 kg。体温36.5 ℃。脈拍72/分、整。血圧136/82mmHg。尿所見：蛋白（±）、糖1＋、潜血（－）、沈渣に白血球10～19/HPF。β2-マイクログロブリン35,200μg/L（基準200 以下）。血液所見：赤血球410 万、Hb 13.2 g/dL、Ht 38 %、白血球9,200。血液生化学所見：総蛋白8.4 g/dL、アルブミン4.2 g/dL、尿素窒素36 mg/dL、クレアチニン2.4 mg/dL、血糖98 mg/dL、HbA1c 5.2 %（基準4.9～6.0）。免疫血清学所見：抗核抗体陰性、C3 96 mg/dL（基準52～112）、C4 30 mg/dL（基準16～51）、ASO 200 単位（基準250 以下）、MPO-ANCA 陰性、PR3-ANCA 陰性。最も考えられる疾患はどれか。

• (1)膜性腎症
• (2)糖尿病腎症
• (3)急性間質性腎炎
• (4)急性糸球体腎炎
• (5)急速進行性糸球体腎炎

出典：2025年（令和7年） 医師国家試験 問53（厚生労働省 公表）