38 歳の初産婦（1 妊0 産）。妊娠35 週5 日、2 時間前から痛みを伴う持続的な子宮収縮を自覚し、来院した。意識は…

正答は (4)。帝王切開です。 【胎児心拍数陣痛図の見方】 胎児心拍数陣痛図（別冊No. 29）では、心拍数の基線が160 bpm 前後とやや高く、基線の細かい揺れ（基線細変動）が少なくなっています。後半では心拍数が80 bpm前後まで急に下がる、高度の一過性徐脈がみられます。陣痛の波形は不規則で、小さな 収縮が続いています。 妊娠高血圧（148/92 mmHg）がある妊婦に、持続的な痛みを伴う子宮収縮と少量の性器出血があり、超音波で胎盤の肥厚像があります。常位胎盤早期剝離です。胎児の状態が悪化しており（胎児機能不全）、子宮口は4 cm開大で経腟分娩まで時間がかかるため、急いで帝王切開で児を出します。播種性血管内凝固（DIC）の合併にも備えます。