54 歳の女性。右前額部から鼻背にかけての疼痛を伴う皮疹を主訴に来院した。2 日前から右前額部のピリピリする疼痛を自覚し…

正答は (1)と(5)。 右の額からまぶた、鼻背にかけて、痛みのあとに水疱が集まって出ており、三叉神経第1枝（眼神経）の領域の帯状疱疹です。鼻背・鼻尖は眼神経の枝の鼻毛様体神経の領域で、ここに皮疹が出る（Hutchinson徴候）ときは、同じ神経が分布する眼にも結膜炎・角膜炎・ぶどう膜炎などが起こりやすくなります。眼科での診察が必要です(1)。 帯状疱疹の水疱には水痘・帯状疱疹ウイルスが含まれ、水痘にかかったことがない人（乳児、ワクチン未接種の人、妊婦など）にうつって水痘を起こすことがあります(5)。水疱が痂皮になるまでは、そのような人との接触に注意します。