82 歳の女性。膵癌肝転移のため緩和ケア病棟に入院中である。1 週間前から食欲が低下し、徐々に食事摂取量が減少している。…

82 歳の女性。膵癌肝転移のため緩和ケア病棟に入院中である。1 週間前から食欲が低下し、徐々に食事摂取量が減少している。体重の変化はない。意識は清明。身長150 cm、体重36 kg。体温36.2 ℃。脈拍80/分、整。血圧108/58mmHg。皮膚のツルゴールは低下している。口腔内の衛生状態は不良で、乾燥している。腹部は平坦、軟である。下腿に浮腫を認めない。血液所見：赤血球320 万、Hb 9.2 g/dL、Ht 30 %、白血球8,200、血小板23 万。血液生化学所見：総蛋白5.8 g/dL、アルブミン2.8 g/dL、AST 24 U/L、ALT 28 U/L、尿素窒素28 mg/dL、クレアチニン1.0 mg/dL。栄養サポートチーム〈NST〉に介入依頼を行うことになった。この患者に対するNST の活動で正しいのはどれか。

• (1)胃瘻造設を提案する。
• (2)口腔ケアの実施を提案する。
• (3)緩和ケアチームとは独立して活動する。
• (4)体重が4 kg 以上減少してから介入する。
• (5)栄養療法の実施にあたり主治医の許諾は不要である。

出典：2025年（令和7年） 医師国家試験 問36（厚生労働省 公表）