A ちゃん(生後2 時間、男児)の母親(経産婦)は妊娠前から10 本/日の喫煙をし、妊娠判明後も禁煙できなかったが、それ…
午後 第47問
A ちゃん(生後2 時間、男児)の母親(経産婦)は妊娠前から10 本/日の喫煙をし、妊娠判明後も禁煙できなかったが、それ以外に妊娠、分娩経過で異常はなかった。Aちゃんは在胎40 週3 日、自然分娩で出生した。出生体重2,520 g、身長49.0 cm、頭囲33.0 cm。Apgar〈アプガー〉スコアは1 分後9 点、5 分後9 点。出生後の全身状態は問題なく、生後15 分から早期母子接触を開始している。A ちゃんのバイタルサインは、体温37.3 ℃、呼吸数50/分、心拍数160/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO₂〉97 %(room air)。出生後まだ初回排尿、排便はみられていない。A ちゃんは日齢6 に母親とともに退院した。日齢30、1 か月児健康診査の受診のためA ちゃんは母親と来院した。体重増加は良好で診察は問題なく終了したが、母親はA ちゃんと視線が合わず、A ちゃんの目が見えているのかどうかを心配している。健康診査に立ち会った助産師から母親の心配への声かけで適切なのはどれか。
- (1)「あやすとA ちゃんが笑うようであれば大丈夫ですよ」
- (2)「A ちゃんは目をしっかりと開くことができていますね」
- (3)「お母さんをA ちゃんが目で追わないのであれば心配です」
- (4)「音がした方向をA ちゃんが向くことがあれば大丈夫ですよ」
- (5)「お母さんの顔をA ちゃんがじっと見ることがあれば大丈夫ですよ」
正答 (5)
正答は (5)。母親の顔をじっと見ることがあれば大丈夫と伝えます。
生後1か月ころの視力は弱いものの、20〜30 cm ほどの距離の人の顔などをじっと見つめる(固視)ことはできます。授乳のときなどに母親の顔をじっと見ていれば、見えていると考えられます。
【ほかの選択肢】
(1) あやすと笑う 人に向けた笑い(社会的微笑)がはっきりするのは生後2か月ころ。1か月では笑わなくても異常ではない 誤り
(2) 目をしっかり開いている 目を開けていることは、見えている証拠にはならない 誤り
(3) 目で追わないなら心配 追視がはっきりするのは生後2〜3か月ころ。1か月で追わなくても心配な所見ではない 誤り
(4) 音のする方向を向く 聴覚の確認で、視覚の確認にはならない 誤り
出典:2023年(令和5年) 助産師国家試験 問47(厚生労働省 公表)出典元ページ
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