助産師

A さん（28 歳、1 回経産婦）は既往歴、家族歴ともに特記すべきことはない。妊娠11 週0 日に妊婦健康診査のため産婦…

午後　第51問

A さん（28 歳、1 回経産婦）は既往歴、家族歴ともに特記すべきことはない。妊娠11 週0 日に妊婦健康診査のため産婦人科を受診した。身長155 cm、体重40.3 kg（非妊時体重40 kg）で2 週前から300 g 増加している。血圧100/68 mmHg、下肢の浮腫（－）、尿蛋白（－）、尿糖（－）、尿ケトン体（－）、胎児心拍動を確認している。A さんは助産師に「何か食べていないと気持ち悪くなります。そうめんとオレンジばかり食べています。水分は無糖の炭酸飲料で摂っています」と話す。このときのA さんのアセスメントで正しいのはどれか。

正答 (1)
正答は (1)。嗜好の変化は生理的なものです。 妊娠初期のつわりでは、空腹時の吐き気（食べづわり）や、さっぱりしたもの・冷たいもの・酸味のあるものを好むなどの嗜好の変化がよくみられます。体重は減っておらず、尿ケトン体も陰性で、脱水や飢餓の状態（妊娠悪阻）ではありません。食べられるものを食べられるときにとるよう伝えます。 【ほかの選択肢】 (2) 制吐薬の点滴が必要　体重減少やケトン体陽性などの妊娠悪阻の所見がなく、点滴の適応ではない　誤り (3) 栄養の偏りが胎児の発育に影響　妊娠初期の胎児はまだ小さく、つわりの時期の一時的な偏りが発育に影響することはほとんどない　誤り (4) 体重増加が心臓に過度な負荷　2週間で300 g の増加はわずかで、心臓への負荷にはならない　誤り

出典：2023年（令和5年） 助産師国家試験 問51（厚生労働省 公表）出典元ページ

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