助産師

A さん（38 歳、初産婦）は妊娠40 週3 日、1 時に陣痛発来し3 時に入院した。入院8時間後、陣痛間欠4 ～5分、…

午前　第16問

A さん（38 歳、初産婦）は妊娠40 週3 日、1 時に陣痛発来し3 時に入院した。入院8時間後、陣痛間欠4 ～5分、陣痛発作50 秒、子宮口5 cm 開大、展退度80 %、Station±0。朝食は食べられなかった。A さんは、全身に力が入っている様子で「昨日も眠れていないし、これ以上長引くのは耐えられない」と訴えた。このときの助産師の対応で適切なのはどれか。

正答 (1)
正答は (1)。陣痛間欠時にリラックスを促します。 陣痛開始から10時間で子宮口5 cm、陣痛は間欠4〜5分・発作50秒と有効で、分娩は進行しています。A さんは前夜から眠れず疲労がたまり、全身に力が入っています。緊張は痛みを強め、分娩の進行も妨げるため、間欠時には体の力を抜いて休めるよう、呼吸やマッサージ、体位の工夫などで支えます。 【ほかの選択肢】 (2) 高年初産では時間がかかる　不安を強めるだけで、疲労への対応にならない　誤り (3) 陣痛促進薬の適応と話す　陣痛は弱くなく（微弱陣痛ではない）、適応はない。薬の使用は医師が判断する　誤り (4) 分娩所要時間に達していない　事実の説明だけでは、つらさの訴えに応えていない　誤り

出典：2023年（令和5年） 助産師国家試験 問16（厚生労働省 公表）出典元ページ

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