助産師

A さん（37 歳、初産婦）は身長155 cm、非妊時体重48 kg で妊娠経過は順調であった。13 時に陣痛発来し、1…

午前　第44問

A さん（37 歳、初産婦）は身長155 cm、非妊時体重48 kg で妊娠経過は順調であった。13 時に陣痛発来し、15 時に夫に付き添われて入院した。入院時、内診所見は子宮口3 cm 開大、展退度60 %、Station－3、子宮頸管の硬度は中、子宮口の位置は中央、矢状縫合は横径に一致し、小泉門は3 時の方向に触れ、未破水である。陣痛間欠5 ～6 分、陣痛発作30 秒。胎児心拍数基線は145 bpm であった。入院時の助産診断で正しいのはどれか。

正答 (4)
正答は (4)。Friedman 曲線の潜伏期です。 子宮口3 cm 開大、陣痛間欠5〜6分・発作30秒で、陣痛開始から2時間です。子宮口の開大はまだゆっくりで、活動期（加速期）に入る前の潜伏期と判断します。 【ほかの選択肢】 (1) 第2頭位　矢状縫合は横径に一致し、小泉門が3時（母体の左側）にあるので、児背は母体の左側で第1頭位　誤り (2) 児頭最大径は骨盤峡部　Station－3 は児頭が骨盤入口より上にあり、まだ嵌入していない　誤り (3) Bishop スコア9点　下の計算から6点　誤り
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【Bishop スコアの計算】 子宮口開大3 cm　2点 展退度60 %　2点 Station－3　0点 頸管の硬度 中　1点 子宮口の位置 中央　1点 合計　6点

出典：2023年（令和5年） 助産師国家試験 問44（厚生労働省 公表）出典元ページ

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